Вход на сайт

Термопанели в киеве

Последние статьи

Все о биоревитализации

Биоревитализация - все, что вы хотели о ней узнать Биоревитализация (в переводе биооживление) - эт...
Читать далее...

Лазерная эпиляция мифы и реальность

Лазерная эпиляция мифы и реальность Лазерная эпиляция - что это такое? Лазерная эпиляция это устра...
Читать далее...

Инъекции Гиалуроновой кислоты

Инъекции гиалуроновой кислоты Многие женщины и мужчины, которые хотят омолодить лицо и избавиться ...
Читать далее...

Мезотерапия - вопросы и ответы

Мезотерапия - вопросы и ответы Мезотерапия – простой, оригинальный и эффективный метод местного во...
Читать далее...

Уколы красоты - мифы и правда

Уколы красоты - мифы и правда Сегодня трудно встретить человека, который не слышал об уколах, воз...
Читать далее...

Биоревитализация и гиалуроновая кислота

Биоревитализация: основные механизмы Красота и молодость. Являясь отчасти атрибутами успешного им...
Читать далее...

Эндермология LPG

Эндермология LPG. Как все начиналось Некий Луи-Поль Гитей однажды попал в тяжелую автокатастрофу. ...
Читать далее...

Инъекции Ботокса

Инъекции Ботокса Сочетаются ли инъекции Ботокса с пластическими операциями? Почему нельзя покупат...
Читать далее...
хостинг от freehost.com.ua
Главная | Интересное | Биоревитализация и гиалуроновая кислота

Биоревитализация: основные механизмы

Красота и молодость. Являясь отчасти атрибутами успешного имиджа, они заставляют современную женщину искать все более эффективные методы их сохранения и продления. Эстетическая медицина предлагает anti-age – программы не только коррекции, но и стимуляции, оптимизации собственных возможностей кожи. Основным методом, решающим эти проблемы, является биоревитализация.

Биоревитализация (дословно – "оживление кожи биологическими методами") – метод восстановления и оптимизации качественных характеристик кожи, в частности межклеточного матрикса, путем проведения интрадермальных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. Данный термин был впервые введен в практику итальянским профессором A.Ди Пьетро (A.Di Pietro), когда препараты гиалуроновой кислоты стали завоевывать арену эстетической медицины. Основной целью данной методики является пополнение гидратационного резерва тканей и воссоздание в коже естественных условий для функционирования клеток и, таким образом, активации механизма ауторегуляции синтеза эндогенной гиалуроновой кислоты и других компонентов внеклеточного матрикса дермы. Этот важный компонент межклеточного матрикса является наиболее изученным и применяемым во многих областях медицины, в том числе и в косметологии.

Название "гиалуроновая кислота" этому веществу было дано в 1934 г. К.Мейером (K.Meyer) и Дж.Палмером (J.Palmer), которые впервые выделили его из стекловидного тела глаза коровы. Название происходит от греч. "hyalos" – стекловидный и "уроновая кислота", составной части этого полисахарида. Молекулярная масса природного полисахарида составляет 10000 кДа. Гиалуроновая кислота представлена практически во всех тканях. Содержание в коже составляет 0,5 мг/г в дерме и 0,1 мг/г – в эпидермисе. Синтез гиалуроновой кислоты осуществляется на внутренней поверхности плазматической мембраны фибробластов с помощью ферментов гиалуронатсинтетаз, представленных тремя белками с разной синтетической активностью:

  • HAS1-белок осуществляет медленный синтез высокомолекулярного гиалуроната;
  • HAS2-белок значительно активнее HAS1 и также синтезирует высокомолекулярный гиалуронат (до 2¥106 Да);
  • HAS3-белок наиболее активный из трех HAS-белков, но он синтезирует более короткие цепи гиалуроната [(2–3)¥105 Да].

Эти ферменты удлиняют молекулу гиалуроновой кислоты, поочередно присоединяя к исходному полисахариду глюкуроновую кислоту и N-ацетилглюкозамин, при этом экструдируя ("выдавливая") полимер через клеточную мембрану в межклеточное пространство. По мере формирования цепи, гиалуроновые кислоты выводятся через мембрану на наружную поверхность клетки. Это самый быстро обновляемый компонент внеклеточного матрикса, продолжительность жизни которого составляет всего несколько дней. Образующиеся фрагменты подвергаются фагоцитозу макрофагами и дальнейшему разрушению b-глюкоронидазой и b-ацетилглюкозаминидазой; 90% кислоты метаболизируются в лимфатических узлах, 9% – в эндотелиоцитах печени и только 1% – в селезенке. Продукты разложения гиалуроновой кислоты (олигосахариды и крайне низкомолекулярные гиалуронаты) проявляют проангиогенные свойства. Длительность "жизни" этой важной молекулы составляет примерно 1–2 суток.

Регуляция обмена в организме осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой. Соматотропин, минералокортикоиды, эстрогены активируют клетки соединительной ткани, глюкокортикостероиды ускоряют "старение" фибробластов, угнетая их синтетическую активность. Максимальная концентрация гиалуроновой кислоты определяется в ранние утренние часы (концентрация в сыворотке крови 10–100 мкг/л). Увеличение может быть связано с беременностью, стрессом, инфекцией, встречаться при заболеваниях соединительной ткани и мукополисахаридозах, микседеме и сахарном диабете, при циррозах печени и заболеваниях почек, на фоне повышенной функции щитовидной железы. Гиалуроновая кислота уникальна благодаря своим физико-химическим свойствам. Она представляет собой полисахарид, содержащий гидрофобные и гидрофильные участки, высокомолекулярная гиалуроновая кислота в растворе приобретает пространственную структуру в виде закрученной ленты. Цепи, находясь в постоянном движении, образуют в трехмерном пространстве рыхлый клубок, состоящий из петлей (доменов) разной величины. Являясь по строению полианионом, гиалуроновая кислота способна связывать и удерживать за счет водородных связей большое количество воды (до 200–500 молекул), причем чем выше молекулярная масса гиалуроновой кислоты, тем больше влаги она притягивает. Эта способность не изменяется даже при уменьшении концентрации воды в окружающем пространстве. Образующиеся при диссоциации ее карбоксильных групп отрицательные заряды начинают притягивать к себе катионы, в частности осмотически активные ионы натрия, что приводит к повышению внутридермального давления, Таким образом, гиалуроновая кислота способна образовывать вязкий гель, который обеспечивает тургор тканей и нормальное протекание физиологических процессов в клетках и межклеточном пространстве (обмен веществ, межклеточные взаимодействия, регенерация тканей и т.д.). Гиалуроновая кислота обладает также детоксикационными свойствами. Наличие гидрофильных и гидрофобных участков в цепи гиалуроновой кислоты формирует особую пространственную структуру с ячейками разного размера, которые способны задерживать крупные молекулы, в том числе токсины. По такому принципу реализуется и антиоксидантное действие этого компонента. Гиалуроновая кислота в процессе естественного метаболизма проходит стадии от высокомолекулярного полимера до коротких полисахаридных фрагментов. С размерами связаны биологические свойства гиалуроновой кислоты. Возможно, "дробление" гиалуроновой кислоты – это еще один механизм регуляции гомеостаза, оптимизирующий миграцию и пролиферацию клеток в зависимости от изменяющихся условий среды. Следует отметить, что повышение активности гиалуронидаз является одним из стимулирующих факторов для повышения активности фибробластов, участвующих в синтезе новых молекул гиалуроновой кислоты, что используется в эстетической медицине в методике биоревитализация и ведет к восстановлению измененного гомеостаза и воссозданию качественного межклеточного матрикса. В дерме поддержание уровня гиалуроновой кислоты обеспечивается механизмами ауторегуляции по принципу обратной связи. Увеличение содержания гиалуроновой кислоты в тканях, усиленный распад или поступление извне, активизирует выработку катаболизирующих ферментов, ведущих к ступенчатой биотрансформации, уменьшению длины исходной цепочки и образованию фрагментов с собственной биологической активностью. Наличие гиалуроновой кислоты с разной длиной молекул, образующихся как в ходе синтеза, так и в процессе ее разрушения, имеет огромное значение для реализации стимулирующих свойств этого вещества. Так, определенная длина молекулы активирует определенные процессы в тканях. Длинные цепи (молекулярная масса около 500 кДа) препятствуют миграции и делению клеток, ингибируют синтез воспалительных белков, оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя продукцию интерлейкина-1b и простагландина Е2, детоксикационное действие, дренируясь через лимфатическую систему, захватывая с собой крупные запутавшиеся молекулы эндо- и экзотоксинов, подавляют ангиогенез. Молекулы с молекулярной массой 20–100 кДа стимулируют миграцию и деление клеток, способствуют заживлению ран, обеспечивают целостность эпителия, участвуют в эмбриогенезе и овуляции. Короткие цепи с молекулярной массой менее 0,4–10 кДа стимулируют ангиогенез, оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Перечисленные эффекты возможны при связывании гиалуроновой кислоты с клеточными рецепторами и развертывании рецептор-опосредованной стимуляции регенераторных процессов. По структуре нативные рецепторы – это трансмембранные гликопротеины с высокой молекулярной массой. Их внутриклеточная часть взаимодействует со структурами клетки, а внеклеточная присоединяет и удерживает гиалуроновую кислоту. Основные рецепторы к гиалуроновой кислоте:

  • CD44 (клеточная мембрана фибробластов, макрофагов, лимфоцитов) – поддержание гомеостаза, обеспечение репарации, регенерации, участие в процессе апоптоза;
  • RHAMM (мембрана фибробластов) – репарация повреждений;
  • IHABP – репарация повреждений;
  • ICAM (мембраны эндотелиоцитов) – влияние на адгезию лимфоцитов, макрофагов, посредством чего осуществляется влияние на развертывание воспалительной реакции;
  • LIVE-1 (клеточные мембраны эндотелиоцитов лимфатического русла) – дренаж и детоксикация тканей.

Стимулирующее действие гиалуроновой кислоты за счет механизма взаимодействия с рецепторами лежит в основе репаративных процессов в коже и играет наиболее важную роль в программах восстановления и коррекции ее стрессовых и возрастных изменений. С возрастом нарастают дегенеративные процессы и истощается репаративный потенциал тканей. Это обусловлено снижением синтетической функции органелл, а значит и метаболической активности клеток. Итогом этого является в том числе и накопление эндо- и экзотоксинов, что в свою очередь угнетает основные физиологические процессы в тканях. Таким образом, замыкается порочный круг патогенных каскадных механизмов, приводящий к усугублению дегенеративных изменений тканей. Данные механизмы затрагивают как сами клетки, так и межклеточный матрикс, важнейшим компонентом которого является гиалуроновая кислота. В процессе развертывания механизмов старения гиалуроновая кислота подвергается качественным и количественным изменениям. Однако единого мнения по этим вопросам нет. Не вызывает сомнений вывод о снижении биодоступности гиалуроновой кислоты как за счет снижения синтеза эндогенной гиалуроновой кислоты, так и за счет ее связанной фракции. Необратимое связывание гиалуроновой кислоты с рецепторами приводит к истощению рецептор-опосредованной стимуляции клеток, в частности, фибробластов – главных "реставраторов" кожи. Таким образом, при проведении биоревитализации, т.е. привнесении гиалуроновой кислоты в кожу, развертываются следующие взаимосвязанные механизмы:

  • за счет высокой гигроскопичности молекулы и образования вязкого геля восстанавливаются параметры межклеточного матрикса, что обеспечивает восстановление пластичности и тургора тканей;
  • восстановление водного баланса в тканях способствует нормализации всех реакций и физиологических процессов, так как оптимальная водная среда является для этого важным условием;
  • гиалуроновая кислота акцептирует активные формы кислорода, блокирует свободнорадикальные реакции, а также связывает и способствует выведению токсинов и шлаков благодаря особой трехмерной структуре молекулы, что позволяет разгрузить и восстановить собственный репаративный потенциал клеток, повысить сопротивляемость кожи к свободнорадикальным воздействиям (оксидативному стрессу);

самым главным является рецептор-опосредованная стимуляция клеток кожи, в том числе фибробластов, что активизирует их синтетическую активность и, соответственно, повышает эндогенный синтез молекулы, запуская процессы ауторегуляции по принципу обратной связи. Кроме того, происходит стимуляция дифференцировки фиброцитов в фибробласты, опосредованная стимуляция коллагено- и эластиногенеза, стимуляция ангиогенеза. Таким образом, биоревитализация является методикой, позволяющей максимально физиологично восстановить и простимулировать ткани, подвергшиеся повреждающему воздействию вредных факторов и старению. Учитывая физиологичность и патогенетический подход, биоревитализация является активной мерой не только коррекции, но и профилактики, что, соответственно подразумевает проведение этой процедуры у пациентов не только с признаками старения, но и имеющих перечисленные факторы, оказывающие влияние на скорость дегенерации кожи. Очевидно, что необходимость использования данной методики возникает у пациентов разных возрастных групп и при разных условиях. Безусловно, потенциал ответной реакции в зависимости от возраста различается, в силу чего физиологичным является использование постепенного нарастания стимулирующего фактора в корреляции с возрастом, а также особенностей клинической картины и воздействия, испытываемого кожей.

 

Дерматология №2 2008

по материалам http://www.hyalual.com